Tipos de Dolor de Cabeza

PRIMARIOS


El principal miembro de este grupo es la migraña, hacen parte también el dolor de cabeza tipo tensión, el dolor de cabeza en racimos y causas raras como el dolor asociado a la tos, a la actividad sexual a los baños de agua caliente entre otros.


Este grupo es causado por alteraciones químicas cerebrales y los exámenes de TAC o resonancia cuando son practicados están dentro de límites normales en la mayoría de los casos, sin embargo en algunos casos se encuentran – lesiones de sustancia blanca o leucoencefalopatía – hallazgo que no tiene significado de enfermedad.


















Cefaleas Primarias

Cefalea Tipo Tensión
Definición: Dolor de cabeza en los dos lados de la cabeza, de carácter opresivo intensidad leve a moderada. No empeora con actividad física tensión.

Síntomas asociados: No hay nauseas ni vómito, podría presentarse molestia a la luz o molestia al ruido. Puede presentarse de forma episódica o crónica.

Tratamiento agudo: Analgésicos simples como acetaminofén y anti-inflamatorios no esteroideos (AINES), como el ibuprofeno y el naproxeno.

Tratamiento preventivo: Se puede indicar antidepresivos triciclicos como la Amitriptilina.
Cefalea en Racimos
Definición: Es un dolor de cabeza severo, de características unilaterales, que puede localizarse en la región
Hemicránea Pároxistica
Definición: Dolor de cabeza diario continuo pero estrictamente de un solo lado, si periodos libres de
Cefalea Tipo Sunct
(Cefalea neuralgiforme unilateral de breve duración con inyección conjuntival y lagrimeo) Definición: Episodios de dolor muy severo
Cefalea Asociada al Coito
Definición y Síntomas: Dolor de cabeza que comienza en los dos lados de la cabeza, precipitado por la excitación sexual o la masturbación que no se asocia a lesiones cerebrales. Disminuye su intensidad o es prevenida al suspender la actividad sexual antes del orgasmo. El momento de máxima intensidad de dolor suele estar en relación con el momento de mayor excitación durante el orgasmo.

Tratamiento: Medicamentos como la Indometacina o triptanes antes del acto sexual pueden generar disminución de los ataques de dolor. También se recomienda detectar y evitar posiciones específicas desencadenantes del dolor.
Cefalea Tipo Punzada
Definición: El dolor es de características punzante, duración menor a tres segundos en la mayoria de los casos. Aunque puede tener una duracion entre 10 hasta 120 segundos, no se acompaña de otros sintomas. Se presenta e pacientes con transtornos de sueño y migraña.

Síntomas: El inicio típicamente de este tipo de dolor de cabeza se produce de manera espontanea, se produce de manera irregulares, de una picada a multiples picadas por día entre los 45 y 50 años de edad.

Tratamiento: La indometacina y otros medicamentos preventivos del dolor de cabeza pueden aliviar el dolor en las personas que tienen episodios múltiples de cefalea punzante primaria.
NDPH
Es un tipo de dolor de cabeza raro, su sigla hace referencia a dolor de cabeza crónico persistente desde su inicio (new daily persistent headache), se caracteriza por no tener días sin dolor desde el comienzo y es usual que los pacientes puedan recordar con precisión la fecha en la cual inició el dolor. Se puede presentar luego de un proceso infeccioso, una cirugía o un evento traumático físico o emocional. Es altamente refractaria al tratamiento.
Cefalea Hípnica
Definición: Son crisis de dolor de cabeza que aparecen durante el sueño generando interrupción del mismo, con una duración de 15 minutos a 4 horas, al menos 10 noches por mes. La localización más frecuente es en la región superior de la cabeza de ambos lados. Se presenta con mayor frecuecnia en mayores de 50 años.

Tratamiento: La primera opción es la toma de cafeína antes de dormir. Otras opciones son el Carbonato de litio, la flunarizina y el uso de triptanes.
Cefalea Numular
Se trata de un tipo de dolor que afecta un área específica del cráneo en forma de moneda con un área entre 1 y 6 cm2, intensidad moderada con exacerbaciones, la duración puede ir de días a meses. Siempre se deben descartar causas estructurales craneanas y dermatológicas.
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